Приложение 5 

Бланк организации 
с указанием исходящих 
даты и номера	В Комитет по науке и высшей школе	

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации по Уставу)
выдвигает для участия в конкурсе на право получения именных стипендий Правительства 
Санкт-Петербурга в области/сфере _________________________________________________
студента  __________________________________________________________________________
(ФИО студента полностью)
________________________________________________________________________
(курс, факультет, код и наименование направления/специальности, форма обучения)
_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
(информация о получении именной стипендии Правительства Санкт-Петербурга в соответствующей заявке области или сфере в предыдущем году)
Приложение: 
1. выписка из протокола заседания ученого совета образовательной организации;
2. копия зачетной книжки, заверенная отделом кадров образовательной организации или деканатом, или справки об академической успеваемости студента по итогам первого курса обучения в образовательной организации;
3. результаты участия в международных, общероссийских и региональных студенческих олимпиадах на первом курсе обучения в образовательной организации.

Руководитель образовательной 
организации						____________	_______________
							(личная подпись)	(расшифровка подписи)